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Errores
en políticas de regulación de precios de medicamentos
PPD = Precio Promedio
Distribuidor - CNPM
PSP = Precio Sugerido al Público - CNPM
pfmv = precio de la factura de menor valor - CNPM
PFMV = Precio de la Factura de Mayor Valor - CNPM
PIC = Precio Institucional de Compra - Sistema VMI-CFN
PPE = Precio Público Encuestado - Sistema VMI-CFN
- Después de la declaratoria del régimen
de libertad de precios de medicamentos en Colombia (1999) el año
2000 Bayer reportó el precio "ex-factory" de este
producto en Col$ 41.826.- y el año 2001 en Col$ 50.718.-
(+21% de incremento sobre el año 2000).
- El año 2002 la Comisión Nacional
de Precios de Medicamentos CNPM dispuso la obligación de reportar
además un "Precio Sugerido al Público-PSP". Este
precio en la casi totalidad de los casos fue "perverso",
es decir, demasiado elevado. En el caso de CIPRO® 500 mg comenzó
con Col$ 88.757.- equivalente a "sugerir" un
margen de comercialización de algo más del 36% sobre el
"Precio Promedio Distribuidor-PPD" que fue de Col$ 56.562.-
(+10% sobre PPD de 2001).
- Del año 2002 al 2006 el
crecimiento de ambos precios (PSP y PPD) fue constante y el año
2006 el sugerido al público llegó a Col$ 133.352.- (+50%
sobre el PSP de 2002) y promedio distribuidor a Col$ 87.512.-
(+55% sobre el PPD del año 2002). Estos incrementos
superan ampliamente los ajustes por inflación y son los que al
final nos arrastran al nivel de precios que muestra la
"vistazo" mundial de HAI del punto 1.
- El cambio del sistema de reportes
que introdujo la Circular 04 de 2006 eliminó los conceptos de PSP
y PPD. En su lugar los laboratorios debían reportar las unidades
vendidas junto con el Precio de la Factura de Mayor Valor (PFMV) y
el precio de la factura de menor valor (pfmv). Este cambio produjo
más de dos años de "silencio" en la información de
precios reportados, hasta casi mediados del 2009 cuando el SISMED
publicó el informe del año 2008. En este informe los datos
reportados por Bayer aparecen con 36.649 unidades a Col$ 88.560.-
en Canal Comercial del Laboratorio (¿equivale al PFMV?) y 4.562
unidades a Col$ 65.638.- en Canal Institucional del
Laboratorio (¿equivale al pfmv?). En total, el año 2008, CIPRO®
500mg caja x 6 tabletas CUM 30435-03, habría vendido un total de 41.211
unidades por un valor de Col$ 3.545.075.996.-
- Finalmente, ante la desinformación
generada por la ausencia de datos reportados a la CNPM, el Sistema
VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico
Nacional), introdujo el sistema de "precios encuestados"
que para el año 2009 muestra una realidad sorprendente: El Precio
Institucional de Compra-PIC (que se considera el más económico
del mercado por fuera de licitación y que en este caso equivale a
precios efectivamente negociados por el laboratorio con grandes
compradores) aparece en Col$ 39.690.- y el Precio Público
Encuestado-PPE (precio en cadenas nacionales de farmacias)
aparece en Col$ 103.596.- (el mismo CIPRO® 500mg caja x 6
tabletas CUM 30435-03).
- Al relacionar toda esta información,
vemos que:
- El precio de fábrica del año 2000 es ligeramente superior al
PIC del 2009. Es decir que aún hoy el laboratorio puede vender su
producto a grandes compradores institucionales (sin licitación) a
un precio (aún sin deflactar) inferior al que reportó como
"ex-factory" hace diez años.
- En los años 2000 a 2006, la CNPM no mostró la capacidad técnica
suficiente para definir si el precio de este producto se ajustaba
a parámetros internacionales. Por el contrario, al ordenar que el
laboratorio fije un precio "sugerido" al público y no
ejercer ningún control sobre la racionalidad del mismo, permitió
que los precios subieran artificialmente, a niveles superiores a
los que hoy aparecen como los más altos del mundo.
- El cambio del sistema de reportes que introdujo la Circular 04
de 2006 amortiguó esta espiral alzista. Dos años después, el año
2008, el precio del canal comercial del laboratorio aparece prácticamente
igual al precio promedio distribuidor del año 2006, y se reporta
un precio aún menor: El precio del canal institucional del
laboratorio es inferior al promedio distribuidor reportado el año
2003.
- El dato del PIC del Sistema VMI-CFN incluso inferior al PPD
reportado de hace 10 años sugiere que los grandes compradores
pudieron mantener estable el precio de este producto en niveles
razonables y
- El dato del PPE del Sistema VMI-CFN, al igual que los
estudios de HAI, AIS e IFARMA, sugieren que persisten fallas graves
en la regulación de precios y que los consumidores privados y el
sistema de recobros al FOSYGA pagan este producto con grandes
sobrecostos que favorecen al laboratorio, pero también a
los diferentes niveles de intermediación.
- Por todo lo anterior, es lógico
predecir que si la actual "emergencia social" decretada
por el Gobierno, se limita a medidas destinadas a generar fondos
para cubrir las deudas generadas hasta la fecha, y no se aprovecha
la oportunidad para modificar profundamente el sistema de
regulación de precios, el sistema de salud seguirá avanzando
inexorablemente hacia el colapso financiero.
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