17-HIDROXICORTICOIDES

Método Cromatográfico. Espectrofotométrico (Porter-Silver).

Muestra Orina 24 horas. Condiciones de almacenamiento: Refrigerar.

Valor de referencia Hombres: 3-12 mg/24 horas Mujeres: 2-7 mg/24 horas

Significado clínico Derivan, fundamentalmente, de los 17-hidroxicorticoides: cortisona, hidrocortisona y sus metabolitos. Los cromógenos de Porter y Silver están constituidos por los esteroides C21 que poseen una cadena lateral en C17 de hidroxiacetona. En orina, los principales corticoste-roides que dan esta reacción son los derivados tetrahidro del cortisol, cortisona y 11-desoxicortisol. Independientemente del cortisol, son de utilidad las determinaciones aisladas de los siguientes 17-hidroxicorticoides, en determinadas circunstancias: -La 17-hidroxiprogesterona en plasma y el pregnantriol en orina, en casos de déficit de la 21-hidroxilasa. -El 11-desoxicortisol plasmático en casos de déficit de 11-hidroxilasa y tras la prueba de supresión con metirapona. -La 17-hidroxipregnenolona en casos de déficit de la 3-b -hidroxiesteroide-deshidro-genasa.

Utilidad clínica Evaluación de la producción adrenal de glucocorticoides. Es un índice más sensible de la función corticoadrenal que la determinación de 17-cetoesteroides.

Variables por enfermedad: Aumentado: Stress, enfermedades agudas. Síndrome de Cushing, síndrome adrenogenital, acromegalia, tumor e hiperplasia suprarrenal, síndrome de ACTH ectópico.

Disminuido: Anhipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal (déficit de 21-hidroxilasa), enfermedad de Addison.

Variables por drogas: Aumentado: Acetona, antihipertensivos, cortisona. Disminuido: Dexametasona, estrógenos, anovulatorios, carbamacepina, reserpina, salicilato, levodopa, inhibidores de MAO, metirapona.

Variables preanalíticas: Aumentado: Pubertad, embarazo. Obesidad. Ejercicio. Disminuido: Desde 30 a 70 años. Ayuno. Anorexia.